GÉNDIAGNOSZTIKA

Kapcsolódó anyagok:

Terhesgondozás

Terhesgondozási csomag: az összes fontos vizsgálat egyben

A terhesgondozás célja, hogy minden olyan kóros állapotot időben felismerjen az orvos, amely az anya, illetve a baba egészségét veszélyeztetheti. Az Istenhegyi Géndiagnosztikai Centrumban a leendő kismamák egy helyen is elvégeztethetik az összes várandóssági vizsgálatot, így biztosak lehetne benne, hogy magzatuknál a lehető legnagyobb szakértelemmel szűrik majd a különféle betegségeket. Erre a londoni székhelyű magzati gyógyászati alapítvány, a Fetal Medicine Foundation által kibocsátott szakvizsga jelent garanciát, amellyel az intézet összes orvosa rendelkezik.

A terhesgondozás egy többféle vizsgálatból álló ellenőrzőfolyamatot jelent, amely a terhesség kezdeti heteitől a szülésig tart. A cél, hogy minél nagyobb biztonsággal kizárhatóak legyenek azok a betegségek, amelyek magzati korban még felismerhetők, a születés után azonban már nem gyógyíthatók. A vizsgálatsorozat egy koraterhességi ultrahangvizsgálattal indul a negyedik és a hatodik hét között, ezután pedig négyhetente követik egymást a vizsgálatok.

Terhesgondozási csomag

Időpont	Fizikális vizsgálatok	Laborvizsgálatok	Műszeres vizsgálatok
Első megjelenés 6. hétig	Terhességmegállapítás anamnézis (előzményi adatok felvétele és kiértékelése, rizikótényezők rögzítése) Bimanuális vizsgálat rákszűrés (citológia mintavétel és kolposzkópia - a méhszáj felszínének vizsgálata) Emlő tapintásos vizsgálata Pulzusszámlálás és vérnyomásmérés Testsúly és magasságmérés Fogászati állapotfelmérő vizsgálat	Anyai vérből éhgyomorral: teljes vérkép, triglicerid, összkoleszterin Vizeletvizsgálat Vércukor Vércsoport meghatározás és ellenanyag-szűrés Fertőző betegségek szűrése: Syphilis Toxoplasma CMV (cytomegália vírus) Rubeola Varicella	Hüvelyi vagy hasi ultrahang vizsgálat EKG vizsgálat
12-14. hét	Laboreredmények kiértékelése Vérnyomás és testsúlymérés Fizikális vizsgálat (asszisztensi)	Down-szűrés céljából kombinált teszt biokémiai része anyai vérből: PAPP-A és szabad ßhCG meghatározás	Első trimeszteri genetikai ultrahang vizsgálat (nyakiredő mérés -NT, orrcsont, végtagok, koponya)
16. hét	Vérnyomás és testsúlymérés Fizikális vizsgálat (asszisztensi)	Anyai vérből AFP és HBsAg (Hepatitis B szűrés) Vizeletvizsgálat
18-20. hét	Vérnyomás és testsúlymérés Fizikális vizsgálat (asszisztensi)		Második trimeszteri genetikai ultrahang vizsgálat (magzati szív és belső szervek vizsgálata, csontrendszer és koponya,idegrendszer fejlődésének ellenőrzése)
23-24. hét	Vérnyomás és testsúlymérés Fizikális vizsgálat (asszisztensi)	Vizeletvizsgálat
26. hét	Vérnyomás és testsúlymérés Fizikális vizsgálat (asszisztensi)	Anyai vérből: Teljes vérkép Terheléses vércukorvizsgálat Vizeletvizsgálat Rh negatív vércsoport esetén ellenanyagszűrés
30. hét	Vérnyomás és testsúlymérés Fizikális vizsgálat (asszisztensi)		Ultrahang vizsgálat - hüvelyi ultrahang vizsgálat
33. hét	Vérnyomás és testsúlymérés Fizikális vizsgálat (asszisztensi)	Vizeletvizsgálat
36. hét	Vérnyomás és testsúlymérés Fizikális vizsgálat (asszisztensi)	Anyai vérből: Teljes vérkép Hüvelyváladék tenyésztés (Streptococcus B szűrés) Vizeletvizsgálat Ellenanyagszűrés	Ultrahang vizsgálat CTG (Kardiotocográfiás vizsgálat): NST-Non Stressz Teszt (méhtevékenység mérés, magzati szívműködés reakciójának vizsgálata)
37. hét	Vérnyomás és testsúlymérés Fizikális vizsgálat (asszisztensi) Fizikális vizsgálat (orvosi)	Vizeletvizsgálat	CTG
38. hét	Vérnyomás és testsúlymérés Fizikális vizsgálat (asszisztensi)	Vizeletvizsgálat	Flowmetria (magzati ultrahangos keringésvizsgálat) CTG (egy alkalommal)
39. hét	Vérnyomás és testsúlymérés (2 alkalommal) Fizikális vizsgálat (asszisztensi) Fizikális vizsgálat (orvosi)	Vizeletvizsgálat (két alkalommal)	Szükség esetén Flowmetria (magzati ultrahangos keringésvizsgálat) CTG (két alkalommal)
40. hét	Vérnyomás és testsúlymérés (2 alkalommal) Fizikális vizsgálat (asszisztensi, két alkalommal) Fizikális vizsgálat (orvosi)	Vizeletvizsgálat (két alkalommal)	Flowmetria (magzati ultrahangos keringésvizsgálat) CTG ( két alkalommal)
Terminus után	7. napos terminus túllépés esetén szülésindítás	Vizeletvizsgálat (másnaponta)	CTG (naponta) Ultrahang és Flowmetria (másnaponta)

A tizenkettedik heti első genetikai ultrahangvizsgálat (más néven kombinált teszt) szükségessége ma már mindenhol általánosan elfogadott. A kromoszóma-rendellenességek szűrésében ez az egyik leghatékonyabb teszt, amellyel a Down-kór szűrésében ma már akár 98%-os pontosság is elérhető. A nagyfokú pontosság eléréséhez azonban a megfelelő ultrahangos készülékre, a megfelelő laborfelszereltségre és a megfelelő képzettségű szakembergárdára is szükség van.

Az Istenhegyi Géndiagnosztikai Centrumban mindez biztosított, hiszen mind az ultrahangos készülék, mind a laborok műszerei megfelelnek a mai legmodernebb elvárásoknak. Az intézetben használt ultrahangkészülék például három- és négydimenziós felvételek készítésére is egyaránt alkalmas. A három-, illetve a négydimenziós ultrahang használata elsősorban nem a könnyű értelmezhetőség miatt, hanem bizonyos elváltozások gyanújának felmerülésekor lesz szakmailag is indokolt. Ezek használatával sem lehet azonban teljes biztonsággal kiszűrni minden betegséget: léteznek olyan rendellenességek is, melyek éppen a kétdimenziós üzemmódban szűrhetőek ki könnyebben.

Mi a különbség a két- és a három, illetve a négydimenziós ultrahang között?

A két- és a háromdimenziós ultrahangkészülékek között az a különbség, hogy míg a hagyományos kétdimenziós vizsgálatok metszeti képeket mutatnak, addig a háromdimenziós ultrahangtechnika esetében nem egy-egy síkot, hanem síkok sorozatát dolgozza fel a készülék. A 3D ultrahangkészülékkel készített felvételeken a test felszíne úgy jelenik meg, mintha egy fényforrás világítaná meg, és inkább fényképre, mint hagyományos 2D ultrahangképre hasonlít. A négydimenziós ultrahang (valós idejű 3D) pedig azt jelenti, hogy mindezt valósidejű mozgásban láthatjuk.

Ultrahangos jogosítvány és FMF-szakvizsga

Ahhoz, hogy valaki felelősséggel tudjon véleményt mondani egy ultrahangképről, magas szintű elméleti tudásra, és megfelelő gyakorlatra van szükség. Az Ultrahang Társaság (MSZNUT) A, B és C típusú jogosítványt adhat a szűrővizsgálatokat végző orvosoknak, illetve szakasszisztenseknek - ez meghatározza azt is, hogy milyen szintű vizsgálatoknál mondhat véleményt az illető. A terhesség 16-18. hetében javasolt vizsgálatról például a legalább B típusú jogosítvány birtokosa adhat csak megalapozott véleményt.

Megemlítendő még az is, hogy az Istenhegyi Géndiagnosztikai Centrum munkatársai a megfelelő ultrahangos jogosítványok mellett a londoni Fetal Medicine Foundation (FMF) szakvizsgájával is rendelkeznek. Az alapítványnak igen komoly minőségellenőrzési gyakorlata van, ami annak köszönhető, hogy digitális formában tárolt adatbázissal rendelkeznek az ultrahangos mérési eredmények átlagairól. A világ több intézetéhez hasonlóan a géndiagnosztikai centrum munkatársai is rendszeresen kiküldik az általuk mért adatokat, a londoni szakemberek pedig összevetik ezeket a saját adatbázisukkal. Ha a mért adatok valamelyike kívül esne a várható, átlagos mérési tartományon, a mérést végző szakember hamarosan hiteles visszajelzést kap arról, hogy valahol pontatlanságot követett el. Az ellenőrzési folyamattal kizárható, hogy rendszeresen ismétlődjön egy adott hiba, a vizsgálati eredmények pedig továbbra is szinte száz százalékosan megbízhatóak maradjanak.

A minőségellenőrzés fontosságát a Magyar Szülészeti és Nőgyógyászati Ultrahang Társaság is felismerte. A társaság a tavalyi, 2009-es kongresszusát követően olyan szakmai állásfoglalást adott ki, amely a nagy pontosságú méréseket igénylő kromoszóma-rendellenességek szűrését az FMF-vizsgához köti.

Terhesgondozási csomag: az összes vizsgálat egy helyen

A fentieket figyelembe véve látható, hogy milyen előnyökkel bírnak a megfelelő szakmai és műszaki háttérrel elvégzett terhesgondozási vizsgálatok. Az Istenhegyi Géndiagnosztikai Centrumban már egységes "csomagban" is elérhető mindez, nem kell tehát többféle orvoshoz és többféle kórházba mennünk. A csomag a koraterhességi ultrahangvizsgálattól kezdődően az összes ajánlott vizsgálatot magában foglalja, egészen a szülésig, amelynek levezetését viszont nem tartalmazza. A csomag ára 240 000 forint, amely három részletben is fizethető.

Érdeklődni az info@gendiagnosztika.hu e-mail címen vagy a (+36 1) 201-2194-es és a (+36 1) 224-5442-es telefonszámokon lehet. Természetesen személyesen is szívesen adunk felvilágosítást, ha ellátogat hozzánk: intézetünk Budapesten, az Istenhegyi út 29-31. szám alatt található (a térképhez és a megközelítési lehetőségekhez kattintson ide!).