A Lyme-betegség sok esetben egyáltalán nem, vagy csak későn kerül felismerésre, amelynek egyik oka, hogy a fertőzés nem minden esetben okoz egyértelmű tüneteket. Az egyetlen, jól látható elváltozás a kullancscsípés körül megjelenő, körkörösen terjedő, néha kokárda alakú, máskor egybefüggő köralakú vagy ovális bőrpír, a Lyme-folt (latin nevén erythema chronicum migrans vagy ECM). A Lyme-folt panaszt általában nem okoz, de égő, viszkető érzés is kísérheti. A kórképet jelző piros folt Magyarországon csak a friss fertőzöttek mintegy 30-50%-ánál jelentkezik, így a betegség diagnózisa nem építhető kizárólag erre a tünetre. A fertőzés az esetek közel felében egy ideig lappangó állapotban marad. Amennyiben nem jelentkeznek a csípés után hamarosan egyéb jellemző tünetek, vagy ha a kullancs vérszívás után lepotyog és magát a csípést sem veszik észre, a betegség oka csak később vagy egyáltalán nem kerül felismerésre, és így helyes diagnózis sem születik. (A közölt képeket Dr. Esztó Klára készítette.)